الإفرازات المهبلية والأمراض المنقولة جنسيا

الإفرازات المهبلية والأمراض المنقولة جنسيا

إن الأفرازات المهبلية عند النساء طبيعية وتختلف من وقت لآخر خلال فترة الدورة ولكن الأختلاف في كميتها ولونها ورائحتها هو مؤشر لوجود مشكلة مرضية..

.
أن الحكة المهبلية والإفرازات الغير طبيعية هي أعراض تعاني منها كثير من النساء .أن أهم عرض تعاني منه المرأة في هذه الأمراض هو زيادة الإفرازات المهبلية والذي قد يصاحب بحكة وحرقة في التبول و صعوبة في التبول وألم في الحوض

إن الإفرازات يتم ملاحظتها عند عمل الفحص النسائي حتى لو كانت المرأة لا تشكو من أية أعراض .يجب أن يعرف الطبيب إذا كنت قد تناولت أي من المضادات الحيوية في الفترة الأخيرة وإذا كنت قد عملت دوش مهبلي قبل الحضور للفحص لأن ذلك يؤدي إلى عدم صحة التشخيص .

• .التهاب عنق الرحم والمهبل . Cervicitis / Vaginitis.

• إن الكائنات المسببة لهذه الحالة كثيرة من أهمها

Neiserie Gonorrhea

Chlamydia trachomatis

Tricomonas vaginalis

Yeast infection

Bacterial vaginosis



الكلاميدياChlamydia

أنه أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيا .

أنه من أكثر الأسباب المؤدية إلى العقم نتيجة التسكير في قنوات فالوب.

حياة هذا الكائن تمر بمرحلتين :-

المرحلة المعدية

مرحلة التكاثر
نسبة وجوده عند النساء من 3%-20%
إن الكشف وعلاج الآفة تؤدي إلى الإقلال من التهاب الحوض

التشخيـص :

يتم عن طريق الفحص النسائي

ألم عند التبول هي أحد الأعراض الهامة . وأحيانا تكون العدوى بدون أعراض.

العلاج :

إن أهداف علاج الكلاميديا

منع ظهور التهابات الحوض
للحامل تقليل العدوى للجنين أو الرضيع
علاج الزوج لمنع ظهور العدوى مرة أخرى
منع نقل المرض للزوج


الاعتبارات

للتقليل من مخاطر نقل العدوى يجب الامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة سبعة أيام.

يجب إحضار الزوج لأخذ العلاج


المتابعة
يجب إحضار الزوج للعلاج إذا تم الجماع منذ ستين يوما قبل بدء الأعراض .

يجب إعطاء العلاج للزوج وتحذيره بالامتناع عن الجماع لمدة سبعة أيام بعد انتهاء العلاج

.السيلان

أنه أحد الأمراض المنقولة جنسيا .

يؤدي إلى التهاب قنوات فالوب والعقم إذا لم يعالج بشكل جدي .

ممكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض جسمية مثل الحرارة، ألم المفاصل أو التهاب المفاصل،التهاب غشاء القلب الخارجي والداخلي أو التهاب السجايا .

التشخيـص :

75% من النساء لا يوجد أعراض .

يؤدي إلى ظهور إفرازات مهبلية بكثرة، لونها أصفر

قد يصاحبه التهاب عنق الرحم، قنوات فالوب، بطانة الرحم،المبيض
الزراعة : تؤخذ من عنق الرحم أو إفراز فتحة البول توضع على وسط خاص وتحفظ بدون أكسجين وتبعث إلى المختبر .

العلاج : يعطى من قبل الطبيب

المتابعـة :

يجب على المريضة أن ترجع للمتابعة للتأكد من شفائها .

إذا تكررت العدوى فقد يكون السبب عدوى جديدة .

يجب تقييم ومعالجة الذين لهم اتصال جنسي مع المريضة لمدة ستين يوما قبل بدء الأعراض.





•عدوى التريكوموناس Trichomonas Vaginalis

منتشر عند النساء.

ينقل جنسيا .

وجوده ليس طبيعيا في المهبل وهو ليس من البكتيريا الطبيعية

معظم الرجال الذين عندهم هذه العدوى لا يعانون من أية أعراض

إن وجود هذه العدوى عند النساء قد تصاحب ببعض الأعراض الجانبية مثل التمزق المبكر لغشاء الحمل وبالتالي ولادة مبكرة .

التشخيص : -

يسبب ألم عند التبول وبعد التبول وقد يكون هناك ألم في أسفل البطن .

يصاحب بحكة .

الإفرازات تكون شديدة بيضاء تميل للخضرة مع وجود الزبد ورائحة كريهة.

المهبل: لونه أحمر .

العلاج :يعطى من قبل الطبيب

العلاج بالمراهم و التحاميل لا يعطي نتيجة جيدة في حالة كونه لا يستطيع الوصول إلى داخل فتحة البول والغدد الجانبية لذلك لا ينصح به كعلاج وحيد.

المتـابعـة :

غير ضرورية مع انتهاء الأعراض ولكن إذا بقيت الأعراض – فيجب إعطاء العلاج مرة أخرى

معالجة الزوج : ضرورية

ينصح بعدم الاتصال الجنسي إلى حين الشفاء.



التهابات الفطرية المهبليةVulvovaginal Candidiasis:

ممكن أن تأتي العدوى من الشرج أو من البيئة المحيطة

أحد المسببات هو استعمال المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل

منتشرة عند مرضى السكري غير المسيطر عليه وقد يحصل نتيجة أمراض مناعية أخرى

التشخيـص:

وجود حكة واحمرار في منطقة الفرج والمهبل.

الإفرازات تتباين بين سائلة إلى متجبنة ورائحة متخمرة.

المنطقة التناسلية الخارجية تكون عادة مائلة إلى الاحمرار وتتصف بشكل النجوم .

غالبا ما تصاحب بدرجة حموضة طبيعية.

10% من النساء عندهم هذا الكائن ويكون كامن.

العلاج : يعطى من قبل الطبيب بعد التشخيص

يجب أن تعود المرأة للزيارة في حالة عدم اختفاء الأعراض آو تكرر الأعراض .

معالجة الزوج :

علاج الزوج غير منصوح به لأن هذه الآفة لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي .

بعض الأزواج قد يعانون من احمرار وحكة في منطقة العضو التناسلي وقد يتحسنون باستعمال المرهم المضاد للفطريات .

معالجة الحامل :

إن الحامل كثيرا ما تعاني من هذه الحالة والعلاج يعطى من قبل الطبيب

الحالات التي تتكرر فيها العدوى عند المرأة قد تكون ناتجة عن بعض الأمراض المناعية وأحيانا لا يوجد سبب فيجب تقييم الحالة بشكل جيد .



Bacterial Vaginosis الداء المهبلي البكتيري

هي حالة متعدد الميكروبات وأهمها Gardnerella Vaginalis وذلك يحدث نتيجة تحول البكتيريا الطبيعية الى بكتيريا غير طبيعية

إن الالتهاب هو ليس الشيء المهم لذلك لا يطلق عليها التهاب المهبل.

هي أكثر سبب عند النساء لوجود الإفرازات والرائحة.

نصف النساء الذين يعانون من هذه الحالة لا توجد عندهم أعراض.

السبب غير معروف ولكن هناك دراسات حديثة عزته الى الأستعمال المتكرر وبكثرة الى الدوش المهبلي ،أيضا الى التهابات الفطرية المتكررة، أو نتيجة التهاب الحوض .

التشخيص.

إن التشخيص يحتاج إلى وجود ثلاثة من الأمور التالية: :-

إفراز متجانس أبيض والذي غالبا ما يغطي جدران المهبل.

درجة الحموضة أكثر من 4.5.

الإفرازات رائحتها كرائحة السمك.

العلاج :

وجود هذه الحالة عند النساء الحوامل قد يصاحبه ولادة مبكرة .

لقد وجد أحيانا أن هذه الحالة قد تؤدي إلى التهاب غشاء الرحم .

إن الدراسات تتباين في علاج أو عدم علاج هذه الحالة عند النساء الحوامل أو غيرهم

المتابعة :

ليس ضروريا إذا اختفت الأعراض .

للحامل التي تعاني من خطر الولادة المبكر.

علاج الزوج :- ليس ضروريا



التهاب الحوض

المضاعفات لهذا المرض

الحمل الهاجر

العقم

ألم مزمن في الحوض

التهاب المبيض وقنوات فالوب


التشخيص

ألم في أسفل البطن

حرارة

قد يكون هناك علامة أن تجر المرأة قدميها جرا خوفا من أحداث اهتزاز في أعضاء الحوض يؤدي إلى الألم

لا يوجد علاقة بين المضاعفات وشدة المرض

ألم عند فحص البطن


العلاج :يعطى بعد تقييم جيد من الطبيب




د. نظمي حسين

أستشاري طب الأسرة